Kanker nasofaring (kanker nasofaring)
Informasi ini adalah tentang kanker nasofaring (kanker nasofaring). Anda mungkin merasa perlu untuk membaca informasi bersama informasi umum kami tentang kanker kepala dan leher, yang membahas perlakuan dan pengaruhnya lebih terinci.
nasofaring ini adalah rongga udara berbaring di bagian belakang hidung dan di atas bagian lunak dari langit-langit (atap mulut) - lihat diagram di bawah ini. Ini menghubungkan hidung ke belakang mulut (orofaring), yang memungkinkan Anda untuk bernapas melalui hidung dan menelan lendir yang dihasilkan oleh lapisan membran hidung.
Kanker nasofaringKanker jenis ini jarang terjadi di Barat, namun jauh lebih umum di negara-negara Timur Jauh. Sekitar 230 kasus baru kanker nasofaring didiagnosis di Inggris setiap tahun. Hal ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih mungkin dilihat pada orang berusia antara 50 dan 60. Ini mempengaruhi laki-laki lebih dari perempuan.
Ada berbagai jenis kanker nasofaring yang diberi nama setelah tipe khusus dari sel dalam nasofaring yang telah menjadi kanker.
kanker nasofaring Kebanyakan karsinoma sel skuamosa. Mereka berkembang pada sel-sel yang garis nasofaring. Ada tiga jenis yang semuanya diperlakukan dengan cara yang sama:

    keratinising karsinoma sel skuamosa (tipe 1)
    non-keratinising karsinoma sel skuamosa (tipe 2)
    dibedakan karsinoma (tipe 3).
Ada jenis lain kanker yang dapat berkembang di nasofaring, seperti melanoma, limfoma dan sarkoma. Ini adalah jarang banyak dan diperlakukan dengan cara yang berbeda.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab pasti kanker nasofaring tidak diketahui. Di beberapa wilayah di dunia, seperti Cina dan Afrika Utara, faktor makanan (seperti memasak garam-ikan sembuh dan daging, yang melepaskan zat kimia yang dikenal sebagai nitrosamin) diperkirakan meningkatkan risiko seseorang terserang penyakit itu.
Virus Epstein-Barr (yang menyebabkan demam kelenjar) juga dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker nasofaring. Seperti kanker lainnya, kanker nasofaring tidak menular dan tidak dapat diteruskan kepada orang lain.

Tanda dan gejalaSalah satu gejala pertama sering merupakan rasa sakit pembengkakan atau benjolan di leher bagian atas. Gejala lain mungkin termasuk salah satu dari berikut:

    hidung tersumbat
    mimisan
    perubahan dalam pendengaran
    dering di telinga (tinnitus).
Gejala-gejala ini sering terjadi pada kondisi selain kanker, dan sebagian besar orang dengan gejala-gejala ini tidak akan menderita kanker nasofaring. Namun, seperti kebanyakan kanker, kanker nasofaring lebih baik diobati ketika terdiagnosa pada tahap awal, dan karena itu Anda harus melaporkan gejala-gejala di atas untuk dokter jika mereka tidak membaik setelah beberapa hari.
Bagaimana didiagnosisDokter akan memeriksa mulut, tenggorokan dan telinga. Mereka akan mengarahkan Anda ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk saran spesialis dan pengobatan.
Pakar akan memeriksa nasofaring Anda dengan menggunakan tabung, sangat tipis fleksibel dengan cahaya di ujung (nasendoscope). Tabung akan dilewatkan ke dalam lubang hidung Anda untuk mendapatkan tampilan yang lebih baik dari bagian belakang hidung. Hal ini dapat nyaman, dan Anda mungkin akan diberi semprotan anestesi lokal untuk hidung mati rasa dan tenggorokan. Jika Anda memiliki bius lokal untuk tenggorokan Anda, Anda mungkin akan diberitahu untuk tidak makan atau minum apapun selama sekitar satu jam kemudian, atau sampai tenggorokan Anda telah kehilangan perasaan mati rasa.
Untuk membuat diagnosis, sepotong jaringan yang terkena akan dihapus dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop (ini disebut biopsi). Ini dilakukan di bawah anestesi umum, dan Anda mungkin perlu untuk menghabiskan malam di rumah sakit
Selanjutnya tesAnda mungkin harus menjalani tes darah dan dada x-ray untuk memeriksa kesehatan umum Anda. Ada beberapa tes lain yang dapat digunakan untuk membantu diagnosis kanker nasofaring, dan untuk memeriksa apakah atau tidak kanker telah menyebar. Kanker bisa menyebar di dalam tubuh, baik dalam aliran darah atau melalui sistem limfatik. Sistem limfatik adalah bagian dari pertahanan tubuh terhadap infeksi dan penyakit. Sistem ini terdiri dari jaringan kelenjar getah bening, atau node, yang dihubungkan oleh saluran-saluran halus yang mengandung cairan getah bening. Hasil tes ini akan membantu spesialis untuk menentukan jenis pengobatan yang terbaik untuk Anda.
MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan ini scan menggunakan magnet untuk membentuk rangkaian gambar penampang dari bagian dalam tubuh. Selama scan Anda akan diminta untuk berbaring diam di sofa di dalam silinder logam. Anda mungkin akan diberi suntikan cairan yang memungkinkan gambar yang akan terlihat lebih jelas. Tes ini bisa memakan waktu hingga satu jam dan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Jika Anda tidak suka ruang tertutup Anda mungkin menemukan mesin sumpek. Mesin ini juga cukup berisik tetapi Anda akan diberikan penutup telinga atau headphone untuk dipakai.
CT (computerized tomography) scan ini adalah jenis canggih dari x-ray yang membangun sebuah gambar tiga-dimensi dari bagian dalam tubuh. Pemindaian menyakitkan tetapi memakan waktu lebih lama daripada sinar-x (sekitar 10-15 menit). Ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi situs yang tepat dari tumor, atau untuk memeriksa setiap penyebaran kanker. Kebanyakan orang yang memiliki CT scan diberi minum, atau injeksi, yang memungkinkan daerah-daerah tertentu untuk dilihat lebih jelas. Sebelum melakukan injeksi itu adalah penting untuk memberitahu orang yang melakukan tes ini jika Anda alergi terhadap yodium atau memiliki asma.
Isotop scan tulang ini adalah tes yang menunjukkan daerah abnormal apa pun tulang. Sebuah jumlah yang sangat kecil dari suatu zat radioaktif ringan disuntikkan ke pembuluh darah, biasanya di lengan. Dua sampai tiga jam kemudian, scan diambil dari seluruh tubuh. Sebagai tulang abnormal menyerap lebih dari zat radioaktif dari tulang normal, setiap daerah abnormal muncul di wilayah sebagaimana disorot scan (kadang dikenal sebagai hot spot).
Scan ini tidak akan membuat Anda radioaktif, dan ini sangat aman bagi Anda untuk menjadi dengan orang lain setelahnya.
Staging dan grading
Pementasan
Tahap kanker adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ukuran dan apakah atau tidak telah menyebar ke luar situs aslinya. Mengetahui jenis tertentu dan stadium kanker membantu dokter untuk memutuskan pengobatan yang paling sesuai untuk Anda.
Sistem pementasan paling umum digunakan adalah disebut sistem TNM.

    T mengacu pada ukuran tumor.
    N mengacu pada apakah atau tidak kelenjar getah bening yang terkena.
    M mengacu pada apakah atau tidak kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh (metastasis).
Tumor ukuran (T)

    T1 Kanker ditemukan di nasofaring saja.
    T2a Kanker telah menyebar ke orofaring atau rongga hidung.
    T2b Kanker telah menyebar ke orofaring atau rongga hidung, dan juga untuk jaringan lunak di dekatnya.
    T3 Kanker telah menyebar ke tulang atau sinus paranasal.
    T4 Kanker telah menyebar ke bagian lain dari kepala, termasuk saraf, mata, atau di dalam tengkorak.
Kelenjar getah bening (N)

    N0 Tak satu pun dari kelenjar getah bening yang terkena.
    N1 Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di salah satu sisi leher. Node yang terkena dampak 6cm atau lebih kecil.
    N2 Kelenjar getah bening yang terkena pada kedua sisi leher. Node berada 6cm atau lebih kecil.
    N3a Kelenjar getah bening yang terkena dampak lebih besar dari 6cm.
    N3b Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening diatas tulang selangka.
Metastase (M)

    M0 kanker belum menyebar ke bagian lain dari tubuh.
    M1 Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Grading
Grading mengacu pada penampilan sel kanker di bawah mikroskop dan memberikan gambaran seberapa cepat kanker dapat berkembang.
berarti Low-grade bahwa sel kanker terlihat sangat seperti sel-sel normal, mereka biasanya tumbuh lambat dan cenderung menyebar. Pada tumor grade tinggi sel terlihat sangat abnormal, cenderung tumbuh lebih cepat, dan lebih mungkin menyebar.
PengobatanPerlakuan Anda akan memiliki tergantung pada jenis dan stadium kanker nasofaring Anda.Radioterapi
Radioterapi adalah pengobatan utama untuk kanker nasofaring. Seperti halnya mengobati tumor, radioterapi biasanya akan diberikan kepada kelenjar getah bening di leher.
Memperlakukan radioterapi kanker dengan menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker, sambil melakukan yang merugikan sesedikit mungkin untuk jaringan normal. radioterapi biasanya diberikan kepada kelenjar getah bening di leher serta daerah nasofaring.
Jenis radioterapi digunakan untuk mengobati kanker nasofaring adalah radioterapi eksternal dan radioterapi internal kadang-kadang. Eksternal radioterapi diberikan dari mesin radioterapi, seperti mesin x-ray. Internal radioterapi diberikan dengan menempatkan jarum logam radioaktif atau kawat dekat dengan tumor saat Anda berada di bawah anestesi umum. Setelah beberapa hari jarum atau kawat dihapus. radioterapi eksternal adalah tipe utama yang digunakan, beberapa orang, bagaimanapun, mungkin akan menyala untuk memiliki radioterapi internal.
Radioterapi ke nasofaring dapat menyebabkan kelenjar ludah untuk memproduksi air liur kurang, sehingga sangat penting untuk menjaga mulut Anda bersih. Anda dokter dan perawat akan memberitahu Anda bagaimana untuk melakukannya.
Jika Anda memiliki mulut kering, penting untuk melihat dokter gigi secara teratur. Cara terbaik adalah untuk tidak memiliki gigi dibawa keluar setelah radioterapi ke daerah ini, tetapi jika perlu untuk memiliki gigi dihapus, itu harus dilakukan oleh seorang spesialis rumah sakit.Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan anti-kanker (sitotoksik) obat untuk menghancurkan sel-sel kanker. Kemoterapi sering diberikan dalam kombinasi dengan radioterapi. Kemoterapi juga dapat diberikan jika kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
percobaan Penelitian Anda mungkin ditawarkan kemoterapi sebagai bagian dari percobaan penelitian. Sebelum sidang apapun diperbolehkan untuk mengambil tempat itu harus telah disetujui oleh komite etika, yang memeriksa bahwa sidang adalah demi kepentingan pasien. Dokter Anda harus membicarakan hal ini pengobatan dengan Anda sehingga Anda memiliki pemahaman yang penuh uji coba dan apa yang melibatkan.
Anda mungkin memutuskan untuk tidak ambil bagian, atau menarik dari uji coba di setiap tahap.Operasi
Kadang-kadang, dokter mungkin merekomendasikan operasi setelah perawatan radioterapi, untuk menghilangkan kelenjar getah bening yang terkena di leher yang masih mungkin mengandung sel-sel kanker. Ada jaringan kelenjar getah bening (atau kelenjar) di seluruh tubuh yang merupakan bagian dari pertahanan alami tubuh terhadap infeksi. Kelenjar getah bening yang terhubung dengan jaringan tabung kecil yang dikenal sebagai pembuluh getah bening.
Operasi juga dapat digunakan untuk menghilangkan tumor jika datang kembali di kelenjar getah bening di leher.
Tindak lanjutSetelah perawatan selesai, Anda akan memiliki rutin check-up dan mungkin scan atau x-ray. Ini mungkin akan terus selama beberapa tahun. Jika Anda memiliki masalah, atau melihat adanya gejala baru antara kali, membiarkan dokter Anda tahu sesegera mungkin.
Perasaan Anda
Anda mungkin mengalami sejumlah emosi yang berbeda, dari shock dan tidak percaya takut dan kemarahan. Perasaan ini mungkin akan berlebihan dan sulit dikendalikan, terutama jika Anda telah mengalami perubahan dalam penampilan Anda karena operasi, dan merasa sadar diri. Perasaan ini sangat alami dan penting bagi Anda untuk dapat mengungkapkannya.
Setiap individu memiliki cara sendiri untuk mengatasi situasi yang sulit, beberapa orang merasa terbantu untuk berbicara dengan teman atau keluarga, sementara yang lain lebih memilih untuk mencari bantuan dari orang-orang luar situasi mereka. Beberapa orang lebih memilih untuk menjaga perasaan mereka kepada diri mereka sendiri. Tidak ada cara yang benar atau salah untuk mengatasi, tetapi membantu ada jika anda membutuhkannya. Anda mungkin ingin menghubungi kanker kami spesialis dukungan untuk informasi tentang konseling di wilayah Anda.
ReferensiBagian ini telah disusun menggunakan informasi dari sejumlah sumber terpercaya, termasuk:

• Improving Outcomes in Head and Neck Cancers. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). November 2004.
• Oxford Textbook of Oncology (2nd edition). Eds Souhami et al. Oxford University Press, 2002.
• Cancer and its Management (5th edition). Eds Souhami and Tobias. Oxford Blackwell Scientific Publications, 2005.
• The Textbook of Uncommon Cancers (3rd edition). Eds Raghavan et al. Wiley, 2006.
• Cancer: Principles and Practice of Oncology (7th edition). Eds DeVita et al. Lippincott, Williams and Wilkins, 2005.

Cancer of the nasopharynx (nasopharyngeal cancer)

This information is about cancer of the nasopharynx (nasopharyngeal cancer). You may find it helpful to read the information alongside our general information about head and neck cancers, which discusses the treatments and their effects in more detail.

The nasopharynx is an air cavity lying at the back of the nose and above the soft part of the palate (roof of the mouth) – see diagram below. It connects the nose to the back of the mouth (oropharynx), allowing you to breathe through your nose and to swallow mucus produced by the lining membranes of the nose.

Cancer of the nasopharynx
This type of cancer is rare in the West, but much more common in countries of the Far East. Approximately 230 new cases of nasopharyngeal cancer are diagnosed in the UK each year. It can occur at any age, but is more likely to be seen in people aged between 50 and 60. It affects more men than women.

There are different types of nasopharyngeal cancer that are named after the specific type of cell within the nasopharynx that has become cancerous.

Most nasopharyngeal cancers are squamous cell carcinomas. They develop in the cells that line the nasopharynx. There are three different types that are all treated in much the same way:

    keratinising squamous cell carcinoma (type 1)
    non-keratinising squamous cell carcinoma (type 2)
    undifferentiated carcinoma (type 3).

There are other types of cancer that can develop in the nasopharynx, such as melanoma, lymphoma and sarcoma. These are much rarer and treated in different ways.

Causes and risk factors

The exact cause of cancer of the nasopharynx is unknown. In some areas of the world, such as China and North Africa, dietary factors (such as the cooking of salt-cured fish and meat, which releases chemicals known as nitrosamines) are thought to increase a person's risk of developing the disease.

The Epstein-Barr virus (which causes glandular fever) has also been linked to an increased risk of developing nasopharyngeal cancer. As with other cancers, nasopharyngeal cancer is not infectious and cannot be passed on to other people.


Signs and symptoms
One of the first symptoms is often a painless swelling or lump in the upper neck. Other symptoms may include any of the following:

    a blocked nose
    nosebleeds
    changes in hearing
    ringing in the ears (tinnitus).

These symptoms are common in conditions other than cancer, and most people with these symptoms will not have cancer of the nasopharynx. However, like most cancers, nasopharyngeal cancer is best treated when diagnosed at an early stage, and you should therefore report any of the above symptoms to your GP if they do not improve after a few days.

How it is diagnosed
Your GP will examine your mouth, throat and ears. They will refer you to a hospital for any further tests and for specialist advice and treatment.

The specialist will examine your nasopharynx by using a very thin, flexible tube with a light at the end (nasendoscope). The tube will be passed into your nostril in order to get a better view of the back of the nose. This can be uncomfortable, and you may be given a local anaesthetic spray to numb your nose and throat. If you do have a local anaesthetic to your throat, you may be told not to eat or drink anything for about an hour afterwards, or until your throat has lost the numb feeling.

In order to make a diagnosis, a piece of affected tissue will be removed and then examined under a microscope (this is called a biopsy). This is performed under a general anaesthetic, and you may need to spend the night in hospital

Further tests
You may have blood tests and a chest x-ray to check your general health. There are several other tests which may be used to help diagnose cancer of the nasopharynx, and to check whether or not the cancer has spread. Cancer can spread in the body, either in the bloodstream or through the lymphatic system. The lymphatic system is part of the body's defence against infection and disease. The system is made up of a network of lymph glands, or nodes, that are linked by fine ducts containing lymph fluid. The results of these tests will help the specialist to decide on the best type of treatment for you.

MRI (magnetic resonance imaging) scan This scan uses magnetism to form a series of cross-sectional pictures of the inside of the body. During the scan you will be asked to lie very still on a couch inside a metal cylinder. You may be given an injection of liquid that allows the pictures to be seen more clearly. The test can take up to an hour and is completely painless. If you do not like enclosed spaces you may find the machine claustrophobic. The machine is also quite noisy but you will be given earplugs or headphones to wear.

CT (computerised tomography) scan This is a sophisticated type of x-ray which builds up a three-dimensional picture of the inside of the body. The scan is painless but takes longer than an x-ray (approximately 10–15 minutes). It may be used to identify the exact site of the tumour, or to check for any spread of the cancer. Most people who have a CT scan are given a drink, or injection, that allows particular areas to be seen more clearly. Before having the injection it is important to tell the person doing this test if you are allergic to iodine or have asthma.

Isotope bone scan This is a test which shows up any abnormal areas of bone. A very small amount of a mildly radioactive substance is injected into a vein, usually in the arm. Two to three hours later, a scan is taken of the whole body. As abnormal bone absorbs more of the radioactive substance than normal bone, any abnormal areas show up on the scan as highlighted areas (sometimes known as hot spots).

This scan will not make you radioactive, and it is perfectly safe for you to be with other people afterwards.

Staging and grading

Staging

The stage of a cancer is a term used to describe its size and whether or not it has spread beyond its original site. Knowing the particular type and the stage of the cancer helps the doctors to decide on the most appropriate treatment for you.

The most commonly used staging system is called the TNM system.

    T refers to the tumour size.
    N refers to whether or not lymph nodes are affected.
    M refers to whether or not the cancer has spread to other parts of the body (metastases).

Tumour size (T)

    T1 The cancer is found in the nasopharynx only.
    T2a The cancer has spread to the oropharynx or nasal cavity.
    T2b The cancer has spread to the oropharynx or nasal cavity, and also to nearby soft tissues.
    T3 The cancer has spread into the bones or the paranasal sinuses.
    T4 The cancer has spread to other parts of the head, including the nerves, eye, or inside the skull.

Lymph nodes (N)

    N0 None of the lymph nodes are affected.
    N1 The cancer has spread to lymph nodes on one side of the neck. The affected nodes are 6cm or smaller.
    N2 Lymph nodes are affected on both sides of the neck. The nodes are 6cm or smaller.
    N3a The affected lymph nodes are larger than 6cm.
    N3b The cancer has spread to lymph nodes above the collarbone.

Metastases (M)

    M0 The cancer has not spread to other parts of the body.
    M1 The cancer has spread to other parts of the body.

Grading

Grading refers to the appearance of the cancer cells under the microscope and gives an idea of how quickly the cancer may develop.

Low-grade means that the cancer cells look very like normal cells; they are usually slow-growing and are less likely to spread. In high-grade tumours the cells look very abnormal, are likely to grow more quickly, and are more likely to spread.

Treatment
The treatment you will have depends on the type and stage of your nasopharyngeal cancer.
Radiotherapy

Radiotherapy is the main treatment for nasopharyngeal cancer. As well as treating the tumour, radiotherapy will usually be given to the lymph nodes in the neck.

Radiotherapy treats cancer by using high-energy rays to destroy cancer cells, while doing as little harm as possible to normal tissue. The radiotherapy is usually given to the lymph glands in the neck as well as the nasopharyngeal area.

The types of radiotherapy used to treat cancer of the nasopharynx are external radiotherapy and occasionally internal radiotherapy. External radiotherapy is given from a radiotherapy machine, much like an x-ray machine. Internal radiotherapy is given by placing radioactive metal needles or wires close to the tumour while you are under a general anaesthetic. After a few days the needles or wires are removed. External radiotherapy is the main type used; some people, however, may go on to have internal radiotherapy.

Radiotherapy to the nasopharynx can cause the salivary glands to produce less saliva, so it is important to keep your mouth clean. Your doctors and nurses will advise you how to do this.

If you have a dry mouth it is important to see a dentist regularly. It is best not to have teeth taken out after radiotherapy to this area, but if it is necessary to have a tooth removed, it should be done by a hospital specialist.
Chemotherapy

Chemotherapy is the use of anti-cancer (cytotoxic) drugs to destroy cancer cells. Chemotherapy is often given in combination with radiotherapy. Chemotherapy may also be given if the cancer has spread to other parts of the body.

Research trials You may be offered chemotherapy as part of a research trial. Before any trial is allowed to take place it must have been approved by the ethics committee, which checks that the trial is in the interest of patients. Your doctor must discuss this treatment with you so that you have a full understanding of the trial and what it involves.

You may decide not to take part, or withdraw from a trial at any stage.
Surgery

Occasionally, the doctor may recommend surgery after the radiotherapy treatment, to remove any affected lymph nodes in the neck that may still contain cancer cells. There is a network of lymph nodes (or glands) throughout the body which form part of the body's natural defence against infection. The lymph nodes are connected by a network of tiny tubes known as lymph vessels.

Surgery may also be used to remove the tumour if it comes back in the lymph nodes in the neck.

Follow-up
After your treatment is completed, you will have regular check-ups and possibly scans or x-rays. These will probably continue for several years. If you have any problems, or notice any new symptoms between these times, let your doctor know as soon as possible.

Your feelings

You are likely to experience a number of different emotions, from shock and disbelief to fear and anger. These feelings may be overwhelming and difficult to control, particularly if you have experienced changes in your appearance because of surgery; and feel self-conscious. These feelings are quite natural and it is important for you to be able to express them.

Each individual has their own way of coping with difficult situations; some people find it helpful to talk to friends or family, while others prefer to seek help from people outside their situation. Some people prefer to keep their feelings to themselves. There is no right or wrong way to cope, but help is there if you need it. You may wish to contact our cancer support specialists for information about counselling in your area.

References
This section has been compiled using information from a number of reliable sources, including:

• Improving Outcomes in Head and Neck Cancers. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). November 2004.
• Oxford Textbook of Oncology (2nd edition). Eds Souhami et al. Oxford University Press, 2002.
• Cancer and its Management (5th edition). Eds Souhami and Tobias. Oxford Blackwell Scientific Publications, 2005.
• The Textbook of Uncommon Cancers (3rd edition). Eds Raghavan et al. Wiley, 2006.
• Cancer: Principles and Practice of Oncology (7th edition). Eds DeVita et al. Lippincott, Williams and Wilkins, 2005.